هيئة الهلال الأحمر العراقي والإسعافات الأولية
«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®» بسم الله الرحمن الرحيم
المقدمة:
بعد كثرة حوادث الطرق ..وحالات الطوارئ التي تصادفنا في حياتنا اليومية واعمالنا الأعتيادية ...برزت الحاجة للأهتمام بهذا الحقل من الطب والأسعاف الفوري العاجل لذا وجد لزاما على هيئة الهلال الأحمر العراقي المساهمة الجادة في هذه المجالات والدفاع المدني ومن خلال فتح دورات تدريبية على الأسعافات الأولية ومن كلا الجنسين لأعداد كوادر قادرة على تقديم يد العون والمساعدة لمن يحتاجها لكافة المواطنين دون تمييز .
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مكتب الزهور
هيئة الهلال الأحمر العراقي
فرع بغداد / قاطع الكر خ
الاهداء
نقدم هذه الهدية المتواضعة ثمرة جهدنا خدمة للأنسان ومساهمة في أنقاذ حياة البشرية من الحوادث المؤسفة والطارئة ليكون عونا للعاملين في هذا المجال الأنساني ..
وفق الله الجميع للعمل الأنساني
مكتب الزهور
هيئة الهلال الأحمر العراقي
فرع بغداد / قاطع الكرخ
شكر وتقدير
نقدم جزيل شكرنا وعظيم امتناننا لكل من علّمنا وللقسم الصحي في هيئة الهلال الأحمر العراقي للتوجيه والدعم المتواصل لكل عمل انساني نبيل كثّر الله من امثالكم وبارك اللّه في مسعاكم ..
شكر وتقدير : لملائكة الرحمة الأنسانة التي تضحي بصحتها وراحتها ..من اجل صحة وراحة الاخرين ..
شكر وتقدير : لمن يشع الطمأنينة والسعادة في نفوس الاخرين ويرسم البسمة على شفاه الجميع .
شكر وتقدير الى كل من يقدم الخدمة الأنسانية .
مكتب الزهور
هيئة الهلال الأحمر العراقي
فرع بغداد / قاطع الكرخ
الأسعافات الأولية First Aids
التعريف:
هو المساعدة التي يقدمها شخص يسمى المسعف الى شخص اخر يحتاج هذه المساعدة يسمى المصاب في الحالات الطارئة والحوادث وخلال الدقائق الأولى من الأصابة وقبل وصوله الى المستشفى ويستخدم المسعف مايتوفر لديه من المستلزمات وبخبرته في هذا المجال .
واجبات المسعف واهمية الاسعاف الاولي :
1_المحافظة على حياة المصابين في الحوادث والكوارث والطوارئ في كل مكان
2_منع حدوث المضاعفات للإصابة .
3_ تخفيف الآلام الناتجة عن الحادث بأجراء الإسعافات اللازمة .
4_ تسهيل إكمال العلاج في المستشفى .
5_ إعداد تقرير عن حالة المصاب لتقديمها الى رجال الإسعاف عند حضورهم الى مكان الحادث مما يسهل عملية الاسعاف السريع بدون مضاعفات { تاريخ ونوعية الإصابة واسم المصاب وقت الإصابة التغيرات التي تطرأ على المصاب }
وصايا عامة في الإسعاف ومهمة
1_ يعتبر المصاب حيا دائما وتجرى له الاسعافات الاولية اللازمة لحين حضور الطبيب الا اذا ثبت انه ميت قبل فترة طويلة .
2_ يتم تقديم اسعاف الاختناق ..النزف الدموي ..الصدمة ..قبل كل اسعاف .
3_ لاتهمل إسعاف أي إصابة مهما كانت بسيطة .
4_ شخص الإصابة وقرر طريقة الإسعاف .
5_ أسرع في عملك في الإسعاف على شرط المحافظة على هدؤ اعصابك وإتقانك للعمل .
6_ يتم إسعاف المصاب في محل الحادث ألا إذغ تعذر ذلك { حريق ..تهدم مباني
7_ لا تخلع ملابس المصاب إلا إذا أعاقت الإسعاف .
8_ لايعطى المصاب أي طعام او شراب قبل نقله الى المستشفى .
العلامات الحيوية المهمة في تشخيص الإصابة
1_ النبض : هو الدفع الذي تسببه كمية الدم المارة في الشرايين . الطبيعي بين 60 _ 90 / دقيقةللكبار 80 _120 / دقيقة للأطفال .النبض السريع والضعيف يدل على انخفاض الضغط والنبض القوي والسريع يدل على ارتفاع الضغط ..وعدم الاحساس بالنبض يدل على توقف القلب او الوفاة .
2_ ضغط الدم : ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية ويقاس بجهاز قياس ضغط الدم . الطبيعي 120 _ 80 ملم زئبق .والمعدل ( 100 _ 140 ) / (60 _ 90) 0
3_ درجة الحرارة :لها أهمية كبيرة لمعرفة كثير من الحالات المرضية وعند الإصابة . الطبيعي 37 ْم .والتغير في الدرجة يدل على وجود المرض .
4_ حدقة العين : تحدد نوع الإصابة في الدماغ وذلك عند ملاحظة توسع الحدقة مما يدل على وجود نزيف داخل الجمجمة أو عند توسع حدقة عين واحدة مما يدل على وجود النزف في تلك الجهة ..كذلك تفاعل حدقة العين عند تعرضها للضؤ تتقلص .. فعند عدم تفاعلها فهذه دلالة على ان الإصابة في الدماغ ..وعند تضيق حدقة العينين فهذا يدل على التسمم بواسطة المنومات او المهدئات أو الكحول .
5_ لون الجلد : ازرقاق مناطق من الجلد يدل على الأختناق ..والشحوب يدل على فقر الدم أو النزف الدموي الشديد أو الصدمة ..واللون الأحمر القاتم يدل على أرتفاع ضغط الدم ..
6_ العرق والتعرق : يكون التعرق بارداً في حالات الصدمة ..وفي حالات ضربة الشمس فأن الجلد يكون ناشف وبدون تعرق ..
7_ الألم : وهو مهم جداً للتشخيص في حالات الإصابات والكسور وعند عدم حدوثه قد يدل على عجز في الجهاز العصبي .
8_ التنفس : مهم جداً في التشخيص بواسطة مراقبة حركة التنفس ..فالحركة الغير طبيعية تحدث في حالات الختناق أو حساسية القصبات ..وكذلك حموضة أو قاعدية الدم . الطبيعي 15 _20 /دقيقة .التنفس السطحي والسريع يدل على انخفاض الضغط ..
9_ درجة الوعي : فقدان الوعي الجزئي أو الكلي له دلالات مهمة تساعد في تشخيص الإصابة وتتناسب حالة المصاب بصورة طردية مع درجة وعيه .وهذا يعطينا عوامل مهمة منها مرض السكر والصرع واصابات الجمجمة الألم الشديد .
10_ حركة أجزاء الجسم : تحدد الإصابة في معظم الأحيان بنوع الخلل في حركة الأطراف أو العمود الفقري .
ملاحظة مع مراعاة فرق العمر بالنسبة للنسب الطبيعية ..
الأختناق والتنفس الأصطناعي
التعريف : هو قلة أو عدم وصول الأوكسجين إلى الأنسجة بكمية كافية .
الأسباب :
1_ أنسداد المجاري التنفسية : أ_ من الخارج .. { كالخنق أو الشنق أو الضغط على الصدر كما في حالة كسور الأضلاع أو عند تحديد حركة عضلات البطن والصدر}
ب_ من الداخل ..{ كما في حالات الغرق وانسداد فتحات المنخر والفم بواسطة الأتربة أو غيرها أو بالماء أثناء الغرق أو وجود أجسام غريبة أو إفرازات أو تقئ شديد أو وجود حساسية كما في الربو القصبي .}
2_ التسمم وأستنشاق الغازات السامة :{ مثل أمتلاء الهواء بالدخان وبغاز اول اوكسيد الكاربون او غاز الفحم .} ..وكما يحدث في حالات الحريق مما يؤدي الى نقصان كمية الأوكسجين الواصل إلى الحويصلات الرئوية .
3_ إصابات الكهرباء : مثل الصدمة الكهربائية ..تؤثر على مراكز التنفس في الدماغ وتعطلها كذلك تؤثر على عضلات الحجاب الحاجز التي تساعد على عملية التنفس .
ملاحظة : أن توقف التنفس بضعة دقائق يمكن أحتماله عندما يتم اسعاف المصاب بعد ذلك اما اذا استمر توقف التنفس لمدة 5 دقائق فأن هذه الحالة تؤدي الى الموت .
أعراض وعلامات الأختناق :
1_ صداع .
2_ ازرقاق مناطق متفرقة من الجسم ( الأظافر ..الفم والشفتين ).
3_ عدم انتظام حركة التنفس .
4_ نوبات من السعال .
إسعاف الأختناق :
1_ ابعاد المصاب من مكان الحادث وإزالة السبب .
2_ فتح المجاري التنفسية .
3_ عملية التنفس الأصطناعي .
إسعاف إصابات الكهرباء :
1_ إيقاف التيار الكهربائي واستعمال المواد العازلة .
2_ عملية إنعاش للقلب والرئتين .
3_ ينقل المصاب الى المستشفى في الإصابات الكبيرة أو في حالة فقدان الوعي .
إسعاف الأختناق بالدخان :
1_ مثالها حالة الحريق ..ابعاد المصاب من مكان الحادث وتعريضه الى جو مفتوح ( على المسعف حماية نفسه من الأختناق عند وصوله الى المصاب وذلك بأستعمال كمامة مبللة بالماء ويكون وصوله للمصاب زحفا على الأرض والسبب في ذلك ان الدخان يكون قليل في الطبقات السفلى ويسحب المصاب للخارج ويقوم بأجراء التنفس الأصطناعي .
إسعاف حالات التسمم بالغازات السامة :
1_ ان مكونات الهواء هي 79%من غاز النتروجين و20% من الأوكسجين و1% غازات اخرى وهذه النسب الطبيعية التي تحتاج اليها الكائنات الحية لأدامة الحياة وعند أختلاف هذه النسبة بكمية كبيرة بسبب وجود بعض الغازات مثل اول اوكسيد الكاربون وغيره والمناطق التي تقل فيها نسبة الأوكسجين مثل المناجم الابار الغواصات المناطق العليا التي يكون ارتفاعها اكثر من 2000 متر ..وتكون غير ملائمة لأدامة الحياة ..
1_ يتم تبديل الهواء الموجود في المكان وذلك بفتح الأبواب والشبابيك لتبديل الهواء في المكان الذي حدث فيه الأختناق .
2_ بعدها تتم عملية التنفس الأصطناعي .
عملية التنفس الأصطناعي { قبلة الحياة }
هو ابقاء التنفس مستمرا بالطرق الاصطناعية او يمكن ان يسمى التنفس المساعد ..وهذا يعني ان المصاب في حالة التنفس الطبيعي ولكن بهواء غير كافي لأدامة الحياة لذا يجب مساعدته للأستمرارية على الحياة .
1_ التنفس الأصطناعي من الفم الى الأنف وتستعمل هذه الطريقة في حالات وجود تخريب او ضرر بالفم وهي نفس طريقة من الفم الى الفم .
لأنجاح عملية التنفس الأصطناعي : يجب توفر مايلي ..
1_ ان تكون المجاري الهوائية مفتوحة .
2_ سرعة البدئ بأجراء عملية التنفس الأصطناعي .
3_ ان يكون الدم نقي خال من السموم .
4_ يجب ان تكون نبضات القلب مستمرة .
5_ استمرار عملية التنفس بدون انقطاع ولمدة مناسبة قد تصل الى ساعتين لحين عودة التنفس الطبيعي .
الحالات التي يجب اجراء التنفس الأصطناعي فيها :
1_ الغرق 2_ الصدمة الكهربائية 3_ التسمم .
2_ التنفس الأصطناعي من الفم الى الفم (قبلة الحياة) :
وتجري كما في المراحل الاتية : قبل كل شئ يتم التعريف عن النفس وطلب المساعدة من الموجودين وفسح المجال لتقديم يد العون والمساعدة ..
1_ يجب على المسعف ان يبدأ بعملية التنفس الأ صطناعي مباشرة وبدون تاخير .
2_ يطرح المغمى عليه او المصاب على ظهره ويجلس المسعف بجانبه موازيا لكتفه الايمن .
3_ يتم التأكد من فقدان الوعي التحدث مع المصاب من كلتا الاذنين وبصوت مسموع ..قرص شحمة الاذن .. .
4_ ملاحظة النبض واطراف الاصابع والشفتين للتأكد من اعراض الاختناق .
5_ يُدار رأس المصاب الى الجانب ويمرر المسعف اصبعه داخل فم المصاب بحركة نصف دائرية لأخراج أي جسم غريب من فمه ( اسنان صناعية او اتربة اواي شئ غريب ) .
6_ يُعاد رأس المصاب الى الخلف وبشكل عمودي وذلك بأحدى يدي المسعف اليمنى خلف عنق المصاب واما اليسرى فتكون على جبينه ونحصل من ذلك ان يكون الذقن الى الاعلى وهذا الوضع يرفع اللسان عن مجاري التنفس ويسمح للهواء بالمرور الى الرئتين بسهولة كما يجعل فم المصاب سهل الفتح .
7_ يبدأ المسعف بغلق أنف المصاب بالأبهام والسبابة بواسطة اليد الموضوعة على جبين المصاب ويأخذ نفسا عميقا ثم يطبق فمه على فم المصاب .
8_ ينفخ المسعف نفخا طبيعيا كافيا الى ان يجعل صدر المصاب يرتفع مستعينا بنظره ويجب ان تكون نفخة المسعف ليست قوية جدا وعند ملاحظة المسعف ارتفاع صدر المصاب يرفع فمه عن فم المصاب ويترك الهواء يخرج طبيعيا ثم يراقب هبوط الصدر .تعاد العملية مرة اخرى ..وكل نفخة لمدة ثانيتين .
9_ ملاحظة ان هواء الزفير يحتوي على 16 _ 17 %من الاوكسجين وهي كافية للتنفس .
10_ تستعمل هذه العملية بحذر عند الاطفال ولطف ...ومن المهم ملاحظة سلامة المجاري التنفسية ووضع المصاب بالشكل الذي يسمح ببقاء المجاري التنفسية مفتوحة وذلك بثني رأس المصاب الى الوراء ورفع الرقبة الى الاعلى .
11_ عند اجراء عملية الانعاش القلبي توضع راحة اليد فوق نهاية عظم القص بأصبعين والثانية فوقها متشابكة والاصبع الوسط يكون بموازاة حلمة الثدي ويتم الضغط كل 15 دفعة تقابله نفختين من الهواء من الفم الى الفم ...وبين نفخة واخرى ثانيتين .. اما اذا كان مسعفين فتكون الضغطات 5 ضغطات ودفع الهواء مرة واحدة ..
ملاحظة تستمر عملية التنفس الاصطناعي لحين وصول الفرقة الطبية المساعدة او يستعيد المصاب تنفسه الطبيعي ووضعه بوضع الراحة ..
النزف الدموي Bleeding
تعريف : هو خروج الدم من وعاء او مجموعة اوعية دموية وقد يكون ظاهر للعيان ( نزف خارجي ) الجروح بأنواعها والشدة الخارجية أو غير ظاهر للعيان ( نزف داخلي ) وهناك علامات تدل عليه .
ملاحظة : فد يتعرض المصاب بالنزف للصدمة وفقدان الوعي عند فقدان 1 لتر من الدم واحتمال يؤدي الى موت الدماغ ..واحتمال يؤدي للموت في فترة قصيرة لذا المبادرة لوقف النزف فورا ومعالجة المصاب من الصدمة ..
علامات وأعراض النزف الداخلي :
1_ شحوب الوجه والجسم وبالأخص الشفتين و اطراف الاصابع وازرقاقها مع التعرق . دوار بطء التنفس .
2_وجود علامات إصابة على المنطقة كالكدمات والأزرقاق وغيرها .
3_ نحول عام .
4_ قد ترتفع درجة الحرارة عند تجمع الدم في منطقة الإصابة ويظهر كذلك الألم خلال 2_6ساعة من تاريخ الإصابة . ورم نتيجة تجمع الدم داخل الانسجة .
5_ النبض يكون سريعاً وضعيف مع انخفاض في ضغط الدم تدريجيا .
6_ يجب تحديد وقت الإصابة ونوعها وتسجيل العلامات والاعراض عن نقل المصاب الى المستشفى وبقية المعلومات الشخصية قبل ان يفقد المصاب وعيه .
إسعاف النزف الدموي :
1_ الرباط البسيط : يستعمل أي شئ متوفر من الأربطة أو اللفافات ويوضع بين منطقة النزف والقلب بانسبة للأطراف .
2_ الرباط الضاغط : يوضع احيانا فوق الرباط البسيط في حالة استمرار النزف مع استخدام الضغط الخفيف .
3_الرباط الملوي :ويجب الا يوضع على الأنسجة التالفة ويجب ان يُحدد وقت الأستعمال ويعلم عند نقل المصاب الى المستشفى .
واحيانا نكتفي بوضع قطعة شاش أو قطعة قماش نظيفة مع الضغط على مكان النزف ونرفع العضو المصاب فوق مستوى القلب للأستفادة من قوة الجاذبية للمساعدة في تخفيف الضغط وهذا يؤدي الى أبطاء وتقلص في فقدان الدم للخارج ...واحيانا نستخدم قطعة ثانية فوق الاولى دون ان نغير القطعة الاولى .منع فقدان الدم دون إعاقة الدورة الدموية ..قطعة الشاش تمتص وتشرب الدم وتساعد في تكوين الخثرة الدموية التي تساعد في إيقاف النزف ..
ملاحظة مهمة :عند استعمال الرباط الضاغط او الملوي يجب الانتباه الى :
1_ نتيجة لشدة الضغط الرباط قد يسبب شلل الاعصاب الموجودة في تلك المنطقة .
2_ عند الاستمرار بالضغط ولمدة طويلة مما يسبب موت العضو المصاب لذلك يجب الانتباه على المنطقة المربوطة ومحاولة فك الرباط وشده لعدة مرات عند نقل المصاب الى محلات بعيدة او تقطعات المفاجئة للطريق ...
3_ الوقاية من التلوث والألتهاب من خلال تطبيق الأجراءات الأسعافات الأولية الصحيحة .
نزف داخل المخ: سببه شدة خارجية او صدمة على الرأس أو انفجار احد الشرايين الموجودة في المخ بسبب ارتفاع ضغط الدم او في حالة تصلب الشرايين ويحدث عادة في الشيوخ ( كبار السن ) ...هذا النزف يسبب شلل في المخ او شلل في الاعصاب ..وعند ظهور أي شلل فان سببه النزف في الجهة المعاكسة لحدوث الشلل بسبب تقاطع الاعصاب ..اي ان الاعصاب الناشئة من الجهة اليمنى تغذي الجهة اليسرى وبالعكس ..
الاعراض والعلامات : احتقان الوجه ....غيبوبة ....الشلل ....
الإسعاف :الراحة التامة ...يوضع المصاب بوضع نصف الجلوس لكي يقل الضغط على الدماغ مع وضعه في محل ومكان هادئ .
يمنع من شرب السوائل والمنبهات ..وضع كيس من الثلج في منطقة النزف على جانب الرأس .
نزف داخل الجمجمة : بسبب كسر في عظام الجمجمة .
العلامات والاعراض :خروج الدم من الانف والاذن او تحت الجفن او المناطق الرخوة الاخرى في الجلد بعد مدة من الاصابة .
النزف من الانف ( الرعاف ): ويمكن اسعافه بسد المنخرين من الامام وعدم التنفس من الانف وتوضع كمادات باردة على الانف ونهاية العنق ورفع الذراعين الى الاعلى ..واحيانا توضع فتيلة من الضمادات مبللة بالادرينالين ..واحيانا تكوى المنطقة النازفة .والتأكيد على المصاب بعدم ابتلاع الدم ..استخدام مرهم للأنف لتقليل من الاحتقان .
النزف الرئوي:خروج الدم مع السعال بكميات كبيرة وسببه مجموعة امراض .اسعافه..الراحة التامة ..ويكون في وضع النوم ..لايعطى طعام او شراب ..وضع كيس ثلج على منطقة القلب او على مكان النزف .وينقل الى المستشفى .
تقئ الدم : يخرج الدم من الفم بعد تجمعه في المعدة وسببه قرحة المعدة او الامراض السرطانية وغيرها .
اسعافه ..وضع كيس من الثلج فوق المعدة ومنطقة القلب ومنع المصاب من تناول الطعام والشراب عدى قطع من الثلج وينقل الى المستشفى .
الصدمة S hock
تعريف : حالة خذلان حاد في الدورة الدموية ..( الانحطاط العام في وظائف خلايا الجسم نتيجة لنقصان كمية الدم الواصلة لها بسبب انخفاض ضغط الدم .
وتعتبر ايضا كوسيلة دفاعية عن الجسم في الحالات الطارئة .
العلامات والأعراض :
1_ شحوب وأصفرار الوجه والجسم كله .
2_ برودة الجلد وبالاخص الانف والاطراف مع تعرق بارد على الجبين .
3_ فقدان الشعور وعدم استقرار الحالة العامة للمصاب .
4_ النبض ضعيف وبطئ مع انخفاض الضغط الدموي .
5_ صعوبة التنفس والشعور بالعطش .
الأسباب :هناك انواع كثيرة ولكل واحدة مسببها .. المهم ..اسعافها واحد ..وعلاجها في المستشفى يختلف ويعتمد على السبب وعلاجه ..
1_ فقدان السوائل { نزف ..تقئ ..اسهال ..حروق ..} .
2_ الصدمات الكهربائية .
3_ الالام الشديدة .
4_ بعض ردود الفعل للحساسية .
5_ عند الفزع والخوف .
6_ الأزمة القلبية .
7_ الصدمات العصبية و العاطفية .
نزفية ..تسممية ..قلبية ..صدمة الحساسية ..نفسية ..
اسعاف الصدمة :
1_ وضع المصاب بالوضعية الخاصة بالصدمة ..وهي رفع الأطراف السفلى الى الأعلى بزاوية 45 درجة وجعل الرأس الى الأسفل .... ويستثنى من ذلك اصابات الرأس والصدر..يتم ارخاء الملابس عن الرقبة والصدر والبطن ..ويتم ملاحظة العلامات الحيوية ..يغطى المصاب ويدفئ ..لايعطى شئ عن طريق الفم حتى لايتقئ ..ويمكننا تبليل شفتيه فقط ..لأن التقئ يسبب انخفاض الضغط .. وبعد استعادة المصاب لوعيه وحالته الطبيعية يتم نقله الى المستشفى بالوضعية المريحة ..وعلاج السبب .. لأن تكرار الحالة تسبب الخطورة .
عند عودة المصاب الى وعيه يوضع في حالة الجلوس وتتم معالجته النفسية وطمأنته واعطائه بعض السوائل المنعشة والمنبهات والشاي والقهوة .
الجروح wounds
تعريف :عدم استمرارية تماسك انسجة الجلد وماتحته .
انواع الجروح :
الكدمات والسحجات والخدوش تكون بسيطة عادة واحيانا لاتحتاج الى إجراء الإسعافات الأولية لها .
1_ الجروح القطعية : تسببها الة قاطعة ( السكين ..الزجاج ..او الات حادة اخرى ).
.ومن مواصفاتها : انها ذات زوايا حادة وحوافها منتظمة والنزف فيها شديد مصحوب بألم ..
2_ الجروح الرضية : تحدث نتيجة تعرض المنطقة المصابة لشدة خارجية ناتجة عن الة راضة ( الحصى ..الحجارة حوادث الطرق ) ..وتتميز : بزوايا غير منتظمة وحوافها غير منتظمة مع نزف قليل وقد يحتوي الجرح على الأتربة والأوساخ وغيرها ..
3_ الجروح الوخزية أو النافذة : بسبب وخز الأبر أو الة طويلة ( المفك ) وتكون خطرة لأن شكل الجرح لايتناسب مع عمقه وتظهر الأعراض والعلامات الشديدة عندما تصيب البطن أو الصدر .
4_ الجروح المخترقة أو النارية : تتميز بوجود مدخل ومخرج وتكون فتحة المدخا أصغر من فتحة المخرج ...وقد يحتوي على أسوداد البارود ..وقد تخترق الإطلاقة النارية العظم فتسبب الكسور ..
5_ الجروح الهرسية :تسببها الحروق وإصابات الأنفجار وتحدث تلف كبير للأنسجة المجاورة وتلف للجلد مما يصعب خياطته ..ويتميز : اما يلتئم الجرح دون مضاعفات او التهاب وبعد فترة طويلة يتم الألتئام .. لذا يجب مراعاة النظافة وطرق التعقيم ..وتطهير وتنظيف الادوات التي تستعمل والضمادات اللازمة لذلك ..
إسعاف الجروح :
1_ لايسمح بغسل الجرح بمادة غير مطهرة ..
2_ لاتستعمل المواد المعقمة واللاذعة داخل الجرح لأنها تؤدي الى تلف الأنسجة 3_ لايبلل او يعقم الشاش عند وضعه على الجرح مما يسبب احتراق الأنسجة المصابة .
4_ في حالة الجروح الكبيرة والعميقة يتم رفع المنطقة المصابة الى الأعلى لتقليل النزف وتثبيت العضو المجروح بجبيرة ومنعه من الحركة .
5_ لاتترك الجرح مكشوف للهواء .بل تغطى بقطعة نظيفة لحين وصول المصاب المستشفى .
6_ لايهمل أي جرح مهما كان بسيط ويكمل العلاج داخل المستشفى مع اهمية تحديد وقت الإصابة .
مضاعفات الجروح :
1_ الألتهاب ..2_ أنفلاق الجرح ..3_ تكوين الجدرة ..4_ عدم التئام الجرح .
الحروق Burns
تعريف : التلف الحاصل لأنسجة الجلد وماتحته نتيجة تعرضه الى نار مباشرة أو سائل حار أو مواد كيمياوية أو عند تعرض الجلد لأشعة الشمس القوية لفترة طويلة أو إصابة لتيار الكهرباء .
درجات الحروق :
1_ الأولى : تصيب البشرة او الطبقة العليا من الجلد ..تتميز احمرار المنطقة مع ألم شديد .
2_ الثانية : تصيب البشرة والادمة ولاتشمل لواحق الجلد ..وتؤدي الى حرق الخلايا والاوعية الدموية مما يسبب ترشح السوائل تحت الجلد وتؤدي الى ظهور الفقاقيع التي تحتوي على مصل الدم ولايفضّل تمزيق الفقاقيع او ازالتها لأنها طبقة واقية للجلد ويمكن سحبها بالسرنجة المعقمة ..
3_ الثالثة : تتميز بأنها تشمل الجلد وماتحته حتى العظام ..ويمكن تقدير مساحة الحرق حسب نظام 9% ومضاعفاتها وتكون الدرجة خطرة عند زيادتها عن 40% في الكبار و25% في الأطفال .
ويكمن خطر الحروق نتيجة أمتصاص السوائل والمواد السامة من الأنسجة التي تؤثر عليها الحروق وهذه السموم قد تسبب الصدمة وتكون على نوعين :1_ بعد الحرق مباشرة بسبب الألم ..2_ او بسبب المواد السامة الممتصة .
ملاحظة:قد تكون الحروق بسيطة وسطحية ولاتحتاج الى ترقيع الجلد وتلتئم دون ترك اثر اذا لم تتعرض للألتهاب ..والحروق العميقة تحتاج الى ترقيع للجلد وتترك اثر وتشوهات اذا لم تعالج بصورة صحيحة .
إسعاف الحروق :
1_ أبعاد المصاب عن الحرق وعن المنطقة اذا كان هناك دخان ويسعف بالتنفس الأصطناعي إذا كان هناك حاجة .
2_ غسل المنطقة او اضافة الماء على الحرق لتخفيف الألم وتغطية المصاب ببطانية او اغطية نظيفة ..
3_ استخدام مرهم خاص للحرق ( فلامايزين أو Burn Oint ) .
4_ في حروق الدرجة الثانية تسحب الفقاقيع بواسطة سرنجة معقمة نظيفة .
5_ ينقل الى المستشفى لتكملة العلاج واعطائه السوائل اللازمة .
مضاعفات الحروق
1_ تسمم الدم ..2_ الصدمة ..3_ قرحة المعدة والأثني عشري ..4_ ارتباك في الغدة فوق الكلية ..5_ تشوهات وعاهات مستديمة .
الكسور Fractures
تعريف: تمزق فجائي لأنسجة الجسم .( أنفصال فجائي في العظم ) .
الأسباب :
1_ شدة خارجية ..( السقوط من مرتفع ..حوادث السيارات ..طلق ناري .)
2_ تقلص العضلات الشديد ..كما في اصابات الكهرباء .
3_ الأمراض المزمنة للعظام ..مثل سرطان العظام ..تنخر العظم .
أنواع الكسور : هناك انواع كثيرة منها البسيطة والمركبة والمضاعفة والرطبة او الخضراء للأطفال وغيرها الا ان اسعافها واحد .
أعراض وعلامات الكسور : ( التشخيص ) :
1_ ألم في المنطقة المكسورة . مع تورم .
2_ فقدان وظيفة العضو المكسور وفقدان الحركة .
3_ تشوه المنطقة المكسورة .وتبدل شكل العضو المكسور عند مقارنته بالعضو السليم .
4_ سماع صوت قرقعة عن تحريك العضو المكسور .
الإسعاف :
1_ تثبيت الكسر فورا بواسطة الجبيرة وحسب المواد المتوفرة أو بواسطة العضو السليم ..ويستفاد من التثبيت إزالة الألم ومنع حدوث تورم ومنع المضاعفات ولسهولة نقل المصاب .
2_ أسعاف النزف قبل كل شئ وأسعاف الصدمة ان وجدت .
3_ تضميد ونداوي الجرح عند مصاحبته للكسر بمواد معقمة .
4_ احاطة العضو المكسور بالقطن قبل استعمال الجبيرة .
5_ لاتربط الاربطة الخاصة بالجبيرة على منطقة الكسر .
6_ تدفئة المصاب .
7_ ربط الجرح المصاحب للكسر برباط معزول عن رباط الكسر حتى يتم تعقيم الجرح والتداوي كلما احتاج ذلك .
8_ الجبيرة يجب ان تكون كافية لتغطي او تثبت المفصل فوق وتحت الكسر .
9_ عند إصابة العمود الفقري يفضل عدم تحريك المصاب ..ومن علاماته : عدم امكانية تحريك اعضاء الجسم مع وجود شدة خارجية على الظهر ..خدر وشلل الأطراف وحسب المنطقة المصابة مع الام شديدة ولإسعاف مثل هذه الكسور : عدم تحريك المصاب ..تدليك المنطقة المصابة لتخفيف الألم ..والتثبيت بواسطة النقالة .استعمال الكمادات الباردة .
إصابات الجمجمة :ويستدل عليها من خلال العلامات والأعراض : النزف من الأنف والأذن والعين وفقدان الوعي الجزئي أو الكلي وألم شديد وانخفاض الضغط الدموي الذي قد يؤدي الى الصدمة وتغير حدقة العين والشلل احيانا ..وقد تحدث رجفات أو تقلصات عضلية مع عدم انتظام ضربات القلب ..
الإسعاف :تنظيف الأنف والفم من الشوائب وفتح المجاري التنفسية وإسعاف الاختناق وتسجيل المعلومات الشخصية ومراقبة المصاب وترسل الى المستشفى التسمم والسموم Poison and Poisoning
تعريف : هي حالة الإصابة التي تسببها المواد التي تدخل الجسم وتؤدي الى حدوث الأذى والضرر في خلايا الجسم وتسبب تلفها والتأثير على وظيفتها وتدخل هذه المواد بعدة طرق وحسب نوعيتها ...
واهمها :
1_ عن طريق الجهاز الهضمي :تناول الأغذية الملوثة والسامة والمتروكة والمعرضة للتفسخ ..أو الأدوية السامة بجرعات اكثر من الأعتيادية وتظهر تأثيرات المادة السمية بعد امتصاصها ودخولها الدورة الدموية بعد 1 _ 2 ساعة من إبتلاعها .
2_ عن طريق الجلد : بعد زرق مادة سامة الى الجسم أو عضة حية أو لدغة عقرب أو حشرة أو بعض الحيوانات أو بعد وضع بعض المراهم السامة ..حيث يتأثر الجلد بالمادة السامة ويؤدي الى حدوث التهيج وأحمرار وحكة في الجلد وطفح وتتأثر أنسجة العين والأنف . .واحيانا تورم وظهور علامات عامة كالنعاس والغثيان والتقيئ وغيبوبة وانخفاض الضغط .. حيث نقوم بغسل الجلد مع خلع الملابس الملوثة عند وجودها ..
3_ عن طريق الأستنشاق : عند استنشاق المواد السامة ومنها الغازية والسائلة والمتبخرة ..تظهر علامات الاختناق على المصاب ورشح وتدمع العين وفي الحالات الشديدة يتوقف التنفس ..ويتم نقل المصاب الى محل اخر واعطائه الاوكسجين والتنفس الاصطناعي ونقله الى المستشفى .
أعراض وعلامات التسمم العامة :
1_ اسهال وتقيؤ .
2_ نوبات غيبوبة وفقدان وعي .
3_ بطء او توقف التنفس .
4_ضعف النبض .
5_ حساسية في الجلد .
6_ اعراض التهاب في العين .ورشح .
القواعد العامة لإسعاف السموم :
1_ انقاذ الجسم من تأثير السم بأبعاده عن الجسم أو بالعكس .
2_ ابطال مابقي من السم داخل الجسم بأستعمال المواد المضادة .
3_ إسعاف الاضرار التي تركتها المادة السمية .
طرق ابعاد السم من الجسم : استعمال المقيئات ( الماء والملح ) أو استعمال المسهلات 0 دهن الخروع ) .
اما ابطال مفعول السم : استعمال الحليب أو البيض الممزوج بالحليب والماء .عصير الليمون .
علاج الاضرار : في وجود المغص والالم في البطن يستعمل كمادات حارة لتسكين الالم .في حالة التاثير على التنفس اجراء التنفس الاصطناعي ..في حالة النعاس والغيبوبة اعطاء المنبهات وتحريك المصاب ومنعه من النوم ..
التسمم بالنفط :
تشم رائحة النفط من الفم ومن التنفس وحرقة في الفم والبلعوم ..تقئ يطفو على سطحه طبقة من النفط ..عرق بارد ..ضعف النبض والتنفس والحالات الشديدة فقدان الوعي ..
الإسعاف :لاتعطى المقيئات لأنها تسبب ذات الرئة والتهاب الحبال الصوتية وتسبب الخرس .تدليك الاطراف وتدفئة المصاب ومراقبة الحالة ونقله للمستشفى .
ملاحظة :ان معرفة المادة السمية مهم جدا بالاعتماد على الرائحة او نوعية التقئ او لون المادة او معرفة ذلك من المرافقين للمصاب .
عضات الحشرات والزواحف
العلامات والأعراض :
1_ ألم وحساسية وتورم المنطقة .
2_ تقئ مع غيبوبة احيانا .
3_ تقلصات في البطن مع الألم .
4_ حساسية شديدة .
5_ تورم حول الفم والعين والجلد .
6_ ضعف التنفس مع صعوبة الأستنشاق الهواء مع علامات الأختناق .
الإسعاف :
1_ عدم اعطاء طعام او شراب للمصاب .
2_ تحديد الوقت والأعراض .
3_ تهدئة المصاب .
4_ استعمال ادوية ضد الحساسية .
5_ نقل المصاب الى المستشفى .
لدغةالحيات :اكثر الحيات غير قاتلة ولكنها تبعث الخوف والأنهيار العصبي .
العلامات :نزف حول منطقة العضة ..زيادة التعرق ..ألم شديد مع تورم في منطقة العظة ..انخفاض الضغط الدم وضعف النبض والتنفس .تشنجات عضلية ..توسع حدقة العين ..اصابة اللسان والوجه بالشلل ..الاختناق ..
الإسعاف : خلع الأساور والخواتم عند وجودها في المنطقة المصابة ..ربط منطقة اللدغة في موضعين اسفل واعلى اللدغة .. إجراء جرح متصالب في منطقة العضة على الجلد ..واخراج السم بواسطة العصر ونقل المصاب الى المستشفى .
مضادات الجراثيم Anti _ Bacterial
عقاقير توقف تكاثر الجراثيم او تبطل مفعولها ..وهي انواع كثيرة ..
ملاحظات عامة لإعطاء المضادات الحيوية :اعطاء العلاج بعد التشخيص الحالة المرضية من قبل الطبيب ..اما قبل التشخيص ربما ربما يخفي اعراض المرض ..معرفة الجرثومة المسببة للمرض ..قبل البدء بالعلاج ..واحيانا نحتاج الى عينات للزرع ..قد تكون الجرعة غير كافية لذا لايجوز تبديل العلاج بسرعة في حالة عدم الاستفادة منه ..عدم اطالة المدة العلاجية بعد الشفاء ..عدم اعطاء العلاج للمريض اذا كان حساسا له ..
المعقمات والمطهرات Anti Septic
تقوم بعملية التعقيم اما بقتل الجراثيم او ايقاف نموها .
يجب ان لاتكون سامة وتؤدي للحساسية ..ان يكون مفعولها سريع ..تاثيرها على اكثر عدد من الجراثيم ..فعالة للجروح او الخراجات ..وهناك طرق عديدة للتعقيم .
الموت Death
انعدام الحياة فيتوقف التنفس والقلب والدماغ وكل الاعضاء الحيوية الاخرى عن العمل ويتبعها توقف عام في كافة اجهزة الجسم .
العلامات :التوقف التام للتنفس ..توقف القلب وانعدام النبض ..برودة الجسم ..فقدان صفاء العينين ورخاوة الكرة العينية باللمس ..فقدان الفعل الانعكاسي لقرنية العين ..فقدان مطاطية الجلدالطبيعية ..واصفراره بعد مرور 8 ساعات تظهر زرقة في الجلد ..توسع حدقة العين والجفن راخي ..الصلابة تظهر على الاموات بعد 6 ساعات بعد الوفاة ثم تتلاشى وتسمى بالتيبس .
نفعنا اللّه واياكم بهذه المعلومات ..متمنين للجميع السلامة ودوام العافية ..سائلين اللّه ان ينعم على بلدنا بالأمن والأمان ..
والتوفيق والنجاح للجميع ..
والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
مكتب الزهور
هيئة الهلال الأحمر العراقي
فرع بغداد / قاطع الكرخ«®°·.¸.•°°·.¸¸.•°°·.¸.•°®»
