أسباب آلام الـظـهــر !!
* أسباب ألم الظهر الشائعة
* الحالات الأخرى التي تسبب ألم الظهر
الأسباب الشائعة
أكثر أسباب ألم الظهر السفلي انتشارا هي التمطط والالتواء.
الالتواء
بالرغم من حجمها وقوتها ، فإن العضلات القطنية قد تتمزق وتتهتك . وهذا ما يسمى التواء العضل .
يحدث الالتواء بسبب حمل ثقيل أو قوة فجائية تضغط على العضلات قبل أن تكون متهيئة للنشاط . تتمزق العضلة والأوعية الدموية الممتدة في أنسجتها . وقد يسبب ذلك نزيفا داخليا .
قد يستغرق الأمر ساعتين إلى ثلاث ساعات قبل أن يتفشى النزيف أو التهيج ويبدأ الألم . هذا يفسر سبب استطاعة بعض الناس مواصلة العمل الذي قد يكونون منهمكين في القيام به ، ولكنهم يعانون ألما حادا فيما بعد .
تمزق نسيج العضل يتبعه أعراض كالتالية :
* ألم .
* ورم .
* تشنج عضلي .
تـمـطـط الـعـضـل
هو مـط العضل هو انشداد مفرط في رباط (نسيج ليفي) واحد أو أكثر من أربطة الظهر . قد تتمطط أو تنشد الأربطة أكثر من طبيعتها ، وفي بعض الحالات تتمزق .
من الممكن أن يحدث تمطط (انشداد) الرباط والتواء العضل معا في وقت واحد . يحدث هذا بصورة خاصة في حالات الوقوع الشديدة وفي حوادث السيارات .
يستحسن معرفة ما يلي :
ألم الظهر السفلي الحاد والشديد ينتج غالبا عن انشداد والتواء غير محددين . ألم الظهر السفلي الناتج عن الالتواء والانشداد قد يرافقه ألم العصب الوركي (عرق النسا) ، وهو تعبير يعني الألم الذي يمتد إلى الردف والرلجل بسبب تهيج عصب أكبر حجما يخرج من العمود الفقري السفلي ويدعى العصب الوركي (عرق النسا) .
حالات أخرى تسبب ألم الظهر ، منها :
* اصابة أحد الأقراص الغضروفية .
* تضيّق في العمود الفقري.
* ترقق عظام العمود الفقري .
* التهاب فقرات الظهر .
* تصلّب/تيبس مفاصل العمود الفقري .
* هشاشة العظام بسب كسر في العمود الفقري السفلي .
* الحمل .
* التهاب الأنســجة .
أصابة القرص الغضروفي(Disc)
القرص المنفتق ، وأحيانا يسمى القرص المنزلق ، هو قرص بين فقرتين يخرج عن موضعه . توجد أربعة أنواع من الأقراص المنزلقة ، وهي :
* القرص الغضروفي الناتيء هو نتيجة بروز القرص من بين فقرتين دون تمزق الغلاف المحيط به ، ويدعى السوار الليفي .
* القرص الغضروفي المتدلي يحدث عندما ينزلق الجزء الداخلي الهلامي من القرص (النواة) إلى الغلاف الخارجي (السوار الليفي) .
* انبثاق القرص يحدث عندما يتمزق الغلاف الخارجي للقرص ويخرج الجزء الهلامي الداخلي إلى خارج القرص .
* القرص المنعزل . تستخدم هذه التسمية عند ما تنفصل شظايا من القرص عنه وتستقر خارج محيط القرص في القناة الشوكية.
يحتمل أن يضغط القرص المنفتق على أحد الأعصاب فيسبب الألم العصبي ، ويدعى أيضا الألم الوركي (عرق النسا) . سبب هذا الألم هو الضغط على الأعصاب في موضع خروجها من العمود الفقري . وقد يشعر المصاب بالألم وكأنه يشع إلى الورك والرجل وقد يصاحبه خدران أو تنميل في الرجل .
تضيّق العمود الفقري
هذه العبارة تعني إنقباض أو تضيّق . يحدث هذا التضيق في القناة الشوكية ويصيب
عادة الأشخاص فوق سن الخمسين . ينتج هذا التضيق في معظم الحالات عن تغيرات خلقية (تحدث مع الوقت) ، أو تآكل في العظام ، تحدث في العمود الفقري بسبب نمو عظمي غير سويّ (زوائد عظمية) يتكون حول مفاصل العمود الفقري . هذه الزوائد العظمية غير الطبيعية ، مع تضخم الأربطة الليفية داخل القناة الشوكية، يتضيّق الحيّز الموجود داخل القناة التي يمتد فيها الحبل الشوكي وأعصابه مما قد يسبب ضغطا على هذه الأجزاء .
قد تسبب هذه الحالة ألما في الظهر ، والفخذ أو الرجل لمدة طويلة ، غالبا ما يسوء مع الوقوف ، أو المشي خاصة في المنحدرات ،. كما يسبب ذلك ضعفا في الرجل .
عندما تكون الأعراض حادة ومستعصية ، ولا تستجيب للعلاج التقليدي ، قد تصبح الجراحة ضرورية لإزالة الضغط عن الأعصاب المضغوطة .
تآكل في العمود الفقري
هذا التآكل هوعبارة عن تلف يصيب المفاصل بسبب البلى والتمزق(استعمالها) . قد يصاب الغضروف (الأنسجة التي تبطن المفاصل) المجود بين الفقرات بتلف متزايد في مفصل واحد أو أكثر من مفاصل العمود الفقري . الصفات الرئيسية لتآكل عظام العمود الفقري هو نمو (نتوء) عظمي ، يدعى المهماز ، يظهر على طول ملتقى الفقرات أو الأقراص . يعتقد أن هذا نتيجة طبيعية للضغط الذي يتعرض له العمود الفقري على مدى الحياة . من صفات التآكل الأخرى تضيّق المفصل بسبب فقدان الغضروف من بين الفقرات ، يصحبه أحيانا تآكل بسيط في العظم المجود تحت المفصل .
يستحسن معرفة ما يلي :
التغيرات الخلقية التي تطرأ على القرص الغضروفي تتعلق غالبا بتقدم العمر . أية إصابة تحدث إلى جانب هذه التغيرات قد تسرّع عملية الاعتلال (التغير الطبيعي) مثلا ، الإصابة التي تسبب كسرا في إحد ى الفقرات قرب القرص الغضروفي تزيد احتمال حدوث اعتلال فيه في المستقبل.
المرض المفصلي الذي يسببه تآكل سطح العظم يسمى البلى والتمزق ، أو تآكل العظام ، اللذين يحدثان في سطح مفاصل العمود الفقري (المفاصل الواقعة بجانب العمود) . الإنحناء الى الخلف والاستدارة تزيد الحالة سوء .
للإطلاع على مزيد من المعلومات عن تآكل العظام ، راجع: Osteoarthritis
إنزلاق الفقرات
في هذه الحالة تنزلق إحدى الفقرات فوق الفقرة الواقعة تحتها . ويحدث ذلك لعدة أسباب ، منها إصابة تلحق بالعمود الفقري ، أو تآكل في العظام (البلى والتمزق)، أو ربما تكون موجودة منذ الولادة . قد تكون مسافة الانزلاق بسيطة وقد تكون كبيرة جدا :
* قد لا يكون هناك أعراض ، وقد يوجد ألم أو تيّبس في الظهر .
* إذا كان الانزلاق قد سبب ضغطا على جذر العصب ، قد يشعر المصاب بألم في الردف والفخذ .
* إذا كان الانزلاق حادا يزداد تقوس الظهر السفلي بشكل ملحوظ ( القعس أو ازدياد الانحناء إلى الأمام) .
تصلب/تيبّس المفاصل والتهاب الفقرات
هذا نوع من التهاب المفاصل يصيب العمود الفقري ، فيسبب تصلب المفاصل والحد من حركتها مع التهاب فقرة أو أكثر .
تسبب هذه الحالة التهاب الأربطة التي توصل الفقرات ببعضها ، وينتج عن ذلك التحام موضع الإصابة في العمود الفقري . يحدث ذلك لأن الالتهاب يسبب تلفا في العظام ، ويشفي الجسم هذا التلف بنمو عظم جديد يحل محل النسيج الطري المطاطي الموجود في مؤخرة العمود الفقري . ويؤدي ذلك إلى التصلب والألم . في بعض الحالات يتطور الالتحام فينحني العمود الفقري إلى الأمام فيحدودب ظهر الشخص المصاب .
أحيانا يحدث تصلب المفاصل والتهاب الفقرات في الأشخاص المصابين بالصدفية وأمراض الالتهابات المعوية .
يحدث التيبس والألم عادة في الورك وفي قاعدة العمود الفقري ، ويتقدم إلى أعلى الظهر والعنق . يكون الظهر عموما متيبسا في الصباح ويتحسن أثناء النهار . باكتشاف الحالة وعلاجها مبكرا قد تتم السيطرة على الألم والتيبس .
للإطلاع على معلومات مفصلة عن تصلب المفاصل والتهاب الفقرات ، راجع :
Ankylosing Spondylitis
هشاشة العظام وكسر العمود القطني
هشاشة العظام هي حالة تنقص فيها كثافة العظام وقوتها ، فيصبح الشخص المصاب عرضة للكسور بسهولة . وهذا هو السبب الرئيسي لكسر العظام لدى النساء في سن اليأس والأشخاص المتقدمين في السن عموما .
نظرا إلى أنه يصعب تمييز الأعراض التي تدل على وجود هشاشة العظام ويسهل تخطيها ، نجد أن الكثيرين من الناس لا يعرفون أنهم مصابون بها إلى أن يحدث لهم كسر فعلا . في الكثير من الحالات يكون الكسر في إحدى الفقرات فينتج عن ذلك ألم في الظهر أو تشـوّه . كما أنه كثيرا ما يحدث الكسر أيضا في الورك والرسغ بسبب هشاشة العظام .
يزداد انتشار هشاشة العظام بين النساء بعد تخطي سن اليأس . نقصان كثافة عظام العمود الفقري يؤدي إلى نقصان قوة العظام ، وقد يؤدي ذلك إلى كسور في العمود الفقري .
لمزيد من التفاصيل عن هشاشة العظام ، راجع : Osteoporosis
الـــحـــمـــل
تجري تغييرات هرمونية وصحية مهمة في جسم المرأة خلال تسعة شهور الحمل . يلحق بمعظم النساء الحوامل ألم ظهر لا مفر منه باعتباره تأثير جانبي للحمل .
تحدث في وقت مبكر من الحمل تغيرات هرمونية معينة تسبب زيادة ليونة المفاصل، لذلك يحدث تغيّر في عضلات العمود الفقري والبطن والظهر ، وفي وضع الظهر السفلي ، وتصبح أكثر استرخاء .
سوء الوقفة وضعف العضلات قبل الحمل تؤثر على تكيّف الظهر . يبدأ التقوس القطني في أسفل الظهر يزداد قليلا مع ميلان الحوض إلى الخلف . يأخذ هذا الوضع بالتأثير على عضلات الظهر السفلي الضعيفة والتي تكون في هذا الوقت أصبحت منهكة . قد تبدأ المرأة بالشعور بتشنجات مؤلمة بعض الشيء ، مما قد يكون أول دليل على ألم ظهر متواصل في وقت مبكر من الحمل .
تحدث الأشياء التالية مع تقدم الحمل :
* يبرز (يكبر) البطن .
* تواصل عضلات الظهر السفلي والعمود القطني الاسترخاء بمفعول التغيرات الهرمونية وتغيّر الوزن .
* ازدياد التقوس القطني يضغط على عضلات الظهر السفلية والعمود القطني .
* يزداد احتمال ألم الظهر كثيرا مع ازدياد النشاط .
* قد يزداد تكرار تشنج العضل والألم إذا تركت الحالة بدون علاج .
يمكن تدبر أمر ألم الظهر أثناء الحمل بالطرق التالية :
* استخدام وقفة /هيئة أفضل .
* معرفة ميكانيكية الجسم (الجلوس الصحيح والانحناء والرفع ...إلخ ) .
* استعمال مقو خارجي أو أداة داعمة
* اتباع خطة تمارين صحيحة .
قد ينشأ العصب الوركي (عرق النسا) أثناء الحمل بسبب ازدياد حجم الطفل نفسه . قد يحدث الجنين اثناء نموه ضغطا مباشرا على الأعصاب في المنطقة القطنية فيسبب الألم والضغط . دائما يزول العصب الوركي بعد الولادة .
تليّف العضلات
قد يسبب تليف العضلات ألم مزمن في الظهر نتيجة التهاب الأنسجة الواصلة بين أجزاء الجسم . تتميز هذه الحالة بانتشار ألم في العضلات والإرهاق وتعدد نقاط في الجسم تكون حساسة ومؤلمة عند اللمس .
ينتشر هذا التليّف أكثر مما يدركه الناس . يتواصل الألم معظم الوقت وقد يدوم لسنوات . تزداد حدة الألم مرة وتخف مرة أخرى وتختلف مواضع ألم الظهر والألم العام .
ألم الظهر السفلي الذي يسببه التليّف قد يكون ألما حقيقيا وقد يكون ألما وهميا . يجد الكثيرون ممن يعانون من هذه الحالة أن الضغط الانفعالي يفاقم الألم . الإجهاد أيضا يشكل مظهرا من مظاهر هذه الحالة . الألم المستعصي والقلق بشأن هذه المشكلة وبشأن الشفاء منها يسبب الإجهاد بحد ذاته . علاوة على أن وجود الإلتهاب داخل الجسم يولد عناصر كيماوية يعرف عنها أنها تسبب الإجهاد .
يستحسن معرفة ما يلي :
قامت الكلية الأمريكية للرومتيزم في عام 1990 بوضع معيار ليستعمله أخصائيو العناية الصحية لتشخيص التليّف . بناء على هذا المعيار يعتبر أن الشخص يعاني من التليّف إذا كان يشعر بالألم عند اللمس في ما لا يقل عن 11 من الثماني عشر ة نقطة الحساسة .
ما مدى خطورة ألم الظهر ؟
تتوقف خطورة ألم الظهر على أسبابه . الورم والإلتهاب والكسور كلها خطيرة ، لكنها نادرة . علة ذيل الحصان ، التي يحدث فيها ضغط على أعصاب الجزء السفلي من القناة الشوكية لأي سبب من الأسباب قد يؤدي إلى سلس بول دائم إذا لم يعالج ذلك الضغط بالجراحة . عموما ، عندما يفحص الطبيب مريضا يشكو من ألم الظهر يعتبر أن سبب الألم شيئا خطيرا إذا :
* كان الألم يوقظ الشخص من النوم .
* كان الألم يحدث للأطفال (مع أنه ثبت أن العديد من آلام الظهر عند الأطفال ليس خطيرا) .
* رافق الألم فقدان المقدرة على السيطرة على التبول أو التبرز .